A Tabela TUSS, ou Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), é uma ferramenta fundamental para a organização e padronização dos serviços prestados na área de saúde.
Ela é amplamente utilizada no contexto da saúde suplementar no Brasil e desempenha um papel crucial na comunicação entre os prestadores de serviços de saúde, os planos de saúde e os órgãos reguladores.
Neste artigo, exploraremos o que é a Tabela TUSS, sua importância no sistema de saúde brasileiro e exemplos de códigos que a compõem.
O que é a Tabela TUSS?
A Tabela TUSS é uma tabela de códigos que descreve procedimentos, exames, consultas, cirurgias, medicamentos e outros serviços relacionados à saúde.
Ela foi criada para padronizar a codificação dos procedimentos realizados na área da saúde, facilitando a comunicação entre os diversos atores do sistema, como médicos, hospitais, clínicas, laboratórios, planos de saúde e órgãos reguladores.
A sigla TISS refere-se ao Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), que estabelece normas e padrões para a troca de informações entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços de saúde.
A Tabela TUSS faz parte desse padrão e é regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Importância da Tabela TUSS
A Tabela TUSS desempenha um papel fundamental no sistema de saúde suplementar do Brasil. Alguns dos principais benefícios e importâncias dessa tabela incluem:
Padronização: Ela estabelece uma linguagem comum para descrever procedimentos e serviços de saúde, evitando ambiguidades e garantindo que todos os envolvidos entendam o que está sendo realizado.
Agilidade na Autorização: Facilita a autorização de procedimentos pelos planos de saúde, agilizando o processo de atendimento ao paciente.
Faturamento e Pagamento: A Tabela TUSS é utilizada no faturamento de serviços prestados pelos profissionais de saúde e estabelece os valores a serem pagos pelos planos de saúde pelos serviços realizados.
Monitoramento e Avaliação: Permite o monitoramento e a avaliação da qualidade e eficiência dos serviços de saúde prestados, ajudando na gestão da saúde suplementar.
Códigos da Tabela TUSS
A Tabela TUSS é composta por uma grande variedade de códigos que representam os diferentes procedimentos, exames, consultas, medicamentos e outros serviços de saúde.
Esses códigos são organizados de acordo com categorias específicas, tornando mais fácil a busca pelo procedimento desejado.
Aqui estão alguns exemplos de categorias e códigos da Tabela TUSS:
1. Consultas Médicas:
– Consulta Médica em Atenção Básica (Clínico Geral): 99001011
– Consulta Médica em Atenção Básica (Pediatria): 99001038
– Consulta Médica em Atenção Básica (Ginecologia/Obstetrícia): 99001046
2. Exames de Imagem:
– Tomografia Computadorizada da Cabeça: 60302014
– Ressonância Magnética da Coluna Lombar: 60303013
– Ultrassonografia Obstétrica: 60304035
3. Procedimentos Cirúrgicos:
– Colecistectomia (Retirada da Vesícula Biliar): 30101039
– Cirurgia de Hérnia Inguinal: 30102033
– Cirurgia de Apêndice: 30103038
4. Medicamentos:
– Dipirona Sódica (500mg) – Comprimido: 50101010
– Paracetamol (750mg) – Comprimido: 50102012
– Amoxicilina (500mg) – Cápsula: 50103018
É importante ressaltar que a Tabela TUSS é atualizada periodicamente para refletir novos procedimentos, tecnologias e avanços na área da saúde.
Portanto, é essencial que os profissionais de saúde e as instituições de saúde estejam atualizados e utilizem a versão mais recente da tabela para garantir a precisão na codificação e no faturamento.
Como implementar a tabela TUSS
A implementação da Tabela TUSS (Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do Padrão TISS) envolve uma série de passos fundamentais para garantir sua correta utilização no contexto da saúde suplementar.
Aqui estão algumas diretrizes essenciais para a implementação eficaz da Tabela TUSS:
Treinamento e Capacitação: É crucial que os profissionais de saúde e equipes administrativas recebam treinamento adequado sobre como utilizar a Tabela TUSS. Isso inclui compreender os códigos, a estrutura da tabela e as regras de codificação.
Integração de Sistemas:
Os sistemas de gestão de saúde, incluindo sistemas de faturamento e prontuários eletrônicos, devem ser configurados para incorporar a Tabela TUSS. Isso garante que os procedimentos e serviços sejam codificados corretamente e que as informações sejam compartilhadas de forma eficiente.
Atualização Regular:
A Tabela TUSS é periodicamente atualizada pela ANS para refletir mudanças na prática médica e na tecnologia. É essencial manter-se atualizado com as versões mais recentes da tabela para evitar erros de codificação.
Padronização Interna:
As instituições de saúde devem estabelecer diretrizes internas para garantir que os procedimentos sejam codificados de maneira consistente em toda a organização. Isso ajuda a evitar inconsistências e problemas no faturamento.
Auditoria e Monitoramento:
Realizar auditorias regulares para verificar a precisão da codificação e do faturamento é uma prática recomendada. Isso ajuda a identificar erros e garantir conformidade.
Logo, a implementação bem-sucedida da Tabela TUSS requer um comprometimento com a formação, integração de sistemas, atualização constante e conformidade com as regras estabelecidas.
Ao seguir essas diretrizes, as instituições de saúde podem garantir uma codificação precisa e uma gestão eficaz dos serviços de saúde no âmbito da saúde suplementar.
Concluindo, a Tabela TUSS desempenha um papel essencial na organização e padronização dos serviços de saúde no Brasil, principalmente no contexto da saúde suplementar.
Ela simplifica a comunicação entre os diversos atores do sistema, contribuindo para uma prestação de serviços mais eficiente e transparente.
Os códigos da Tabela TUSS abrangem uma ampla gama de procedimentos e serviços de saúde, garantindo que cada atividade seja identificada e registrada de maneira adequada.
Para profissionais de saúde, planos de saúde e pacientes, compreender a Tabela TUSS é fundamental para garantir uma gestão eficaz da saúde e uma cobertura adequada dos procedimentos necessários.
